Saúde Plena/Consulta em andamento

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Consulta em andamento · 24min 12s

Heloísa Pacheco

34 anos·Feminino·Convênio SulAmérica·Retorno·com Dra. Marina

01 · Queixa principal

Motivo da consulta na voz do paciente

Retorno para discussão dos resultados do MAPA solicitado em consulta anterior.

02 · História da doença atual

Detalhe da evolução desde a última consulta

estruturado por IA · revisar

Paciente refere boa adesão às medicações prescritas, sem efeitos adversos. Relata controle pressórico domiciliar entre 120-135 / 78-86 mmHg na maior parte do tempo, com picos eventuais ao acordar (até 148/92). Mantém atividade física 3x/sem (corrida leve). Nega dispneia, dor torácica, palpitações ou edema de MMII no período.

boa adesãocontrole pressórico estávelnega sintomas cardiovascularesatividade física regular

03 · Antecedentes pessoais e familiares

Hipertensão arterial
diagnóstico em fev/24, estágio 1
Histórico familiar
mãe hipertensa, pai com IAM aos 58a
Tabagismo
ex-fumante há 6 anos · carga 4 maços-ano

04 · Hábitos de vida

Sono regular · ~7h por noite
Álcool social · 1-2 doses no fds
Atividade física · corrida 5km, 3x/semana
Dieta · low-carb desde 2023, sem episódios de descompensação

05 · Última consulta

15 de maio · Dra. Marina

Solicitado MAPA 24h + perfil lipídico completo. Mantida medicação atual. Retorno em 30 dias.